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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。6 x/ S- m4 j t0 J9 {
患者特点:大都是完美主义者# B! o# e# `, b
病因分析:
' N: l& a2 I& r( a0 A理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。# E; W, `! a& z! R9 j% }
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
2 ~# _$ _5 y9 V, ?) d8 r7 m【临床分类】
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. X `5 I0 F! d' d症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
% W! Q* U$ |1 w$ Z2 ]+ W 一、强迫观念1 J4 ]) S2 ?8 b3 ^% h. J. G
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
9 h. d2 i# I4 ?7 _7 s& L (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
& ?" Q5 C0 i8 r/ i (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
# V: |& E: ^+ \. E& Y! t3 _ (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
* `% O( C5 f E" k4 f' a8 ] (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”* c/ j) p- c( ^
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。- u1 h6 s$ |* ^4 Z; V5 |8 }
二、强迫动作
' R/ ?# X8 F& r8 P1 t$ F9 u! b9 X (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
! j# ^) C# `9 I7 e (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。. c- B- {# V- n5 y# l
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
/ T' p. S. J& A (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
- S2 c3 Y/ e" a 三、强迫意向 R. _* t# n, P
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。8 G$ `1 M. {$ G, g
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
6 x9 b5 L- d; ~( }+ j 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
* S' _" J8 k# L8 u 五、强迫对立思维6 Y5 ]' G- Q7 g1 f9 ~9 Z
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。3 W0 E" W0 i) g( k" m( O
六、强迫行为(obsessive behavior)
. ~; I, o6 A e( T6 [9 s具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
5 ^, [# ]# N1 b! g4 e【强迫症的具体行为体现】: Z' C1 G7 Y$ B
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
9 ^3 B C E% [% V# c7 F 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
/ a) i0 R6 O' t5 W" q 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
$ k2 `- j# n! R 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;8 {9 N9 B% Q6 C9 X. b1 k
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;- ~+ k! }- c* b3 ?
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;. z. F0 i* I9 B3 R# J# v; j, ^
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
, n q8 x/ }' {8 d 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;$ t; t; t- c4 `7 m2 ]. f
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;- ~8 _; h2 v& w& i0 A
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
$ r. l" L& J2 i1 X* C' t; }4 { 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
* R' L8 ]% `2 A2 k 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
; R$ z/ r% H8 y" m& o" L, O, s 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
$ d2 Z$ G) b' @( N- t" Z 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
/ |; e$ o2 y' D6 c0 b 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;$ {7 q. e9 D4 D. q
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
- H5 }( r3 ~7 C3 k9 ~ 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
2 q9 e4 F* T! h* i/ q 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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0 A& N' C1 m3 @; J2 ?* l禅宗心理疗法治疗:2 V ] H, C7 k, Z( m R2 E' S
首先了解三个问题:4 J4 ?% J1 c$ L i, s1 ]
1, 我都怕什么?$ K$ C4 M0 ]# V* o: C
2, 我最怕什么?
& ?$ J; ^! F$ \0 ~8 W3, 为什么怕?3 P1 ]5 R- C5 _6 C+ L( J
治疗步骤:; ^. Y5 j& B9 r& ^, w: X8 `3 ^- F
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;+ L- X2 Z7 F0 t* i$ Z% e
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;! |. z$ g9 ~! ` F4 }' h
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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